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Wendland, Holger
Die Abrechnung der Gesetzlichen Krankenversicherung in der Arztpraxis
Die Abrechnung der Gesetzlichen Krankenversicherung in der Arztpraxis
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Art.-Nr.: 8066170/198

  • Produktgruppe: Leitfaden/Ratgeber
  • Verlag: HDS-Verlag, Weil am Schönbuch
  • Auflage: 1. Auflage 2016
  • Erscheinungsdatum: 28.12.2016

Details

ISBN9783955541897
Umfang120 Seiten
Einbandartkartoniert

Rechtliche Grundlagen
Einheitlicher Bewertungsmaßstab
EDV-Abrechnungen
Gesamtvergütung
Ausgabenbegrenzung in der GKV
Verwaltungskosten der Kassenärztlichen Vereinigungen

In der gesetzlichen Krankenversicherung wird das Sachleistungsprinzip angewendet. Vertragsärzte müssen einmal je Quartal eine Abrechnung erstellen, die alle Leistungen beinhaltet, die der Arzt für die Versicherten der Gesetzlichen Krankenversicherung erbracht hat.

Dabei bildet der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM), das Verzeichnis, nach dem ambulante vertragsärztliche Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung abgerechnet werden, die Abrechnungsgrundlage.

Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) ist Adressat der Quartalsabrechnung und übernimmt die Abrechnung mit den Krankenkassen bzw. prüft deren Daten auf Richtigkeit. Danach erfolgt die Honorarverteilung, mittels derer die Ärzte ihr Honorar aus der Gesamtvergütung erhalten. Grundlage für die Abrechnung ist der Honorarvertrag, den die Kassenärztliche Vereinigung des jeweiligen Bundeslands anhand deutschlandweit geltender Regelungen unter Berücksichtigung regionaler Begebenheiten mit den Krankenkassen abgeschlossen haben.

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